Pendekatan Diagnosis dan Tata Laksana Multipel Sklerosis

Abstrak

Dilaporkan tiga kasus pada pasien dewasa muda dengan gejala neurologis tipikal dan atipikal yang didukung oleh temuan pencitraan otak dan spinal, serta analisis cairan serebrospinal (CSS) yang sesuai untuk diagnosis multipel sklerosis (MS) berdasarkan kriteria McDonald tahun 2017. Gejala klinis berupa neuritis optik, mielopati, vertigo, ataksia, dan gangguan miksi yang timbul dengan pola relaps-remisi didapatkan pada dua pasien dan progresif pada satu pasien lainnya. Hasil MRI kepala menunjukkan lesi hiperintens pada sekuens T2 di area kortikal/jukstakortikal, periventrikular, dan infratentorial, serta lesi di medula spinalis pada pemeriksaan MRI spinal. Pada pemeriksaan CSS didapatkan pita oligoklonal tipe II pada ketiga kasus. Ketiga pasien mendapatkan terapi relaps dengan perbaikan klinis pascaterapi, yang dilanjutkan dengan terapi jangka panjang berupa fingolimod, interferon β-1a, dan mikofenolat mofetil. Dilakukan observasi klinis untuk memantau dan mengevaluasi tingkat relaps pada pasien selanjutnya.