PROFIL KLINIS DAN LUARAN STROKE ISKEMIK AKUT DENGAN TROMBEKTOMI MEKANIK BERDASARKAN LOKASI OKLUSI DI RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

Abstrak

Pendahuluan: Lokasi oklusi di sirkulasi anterior memberikan variasi klinis berbeda-beda. Trombektomi mekanik menjanjikan rekanalisasi hampir dua kali lebih tinggi daripada trombolisis. Tujuan: Melihat profil klinis dan luaran pasien stroke iskemik akut dengan terapi trombektomi mekanik berdasarkan lokasi oklusi. Metode: Penelitian kohort retrospektif dilakukan di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo dari Mei 2017 hingga Januari 2020. Seluruh pasien stroke iskemik akut di sirkulasi anterior yang menjalani terapi trombektomi mekanik dengan atau tanpa trombolisis intravena dianalisis dari awal hingga pulang perawatan. Lokasi oklusi dan rekanalisasi dinilai berdasarkan arteriogram. Hasil: Enam belas pasien mengalami oklusi di segmen ICA–M1 dan 10 pasien di segmen M2. Skor NIHSS pada oklusi ICA–M1 lebih tinggi 2 poin (p>0,05) yang ditelusur lebih lanjut proporsi gejala afasia lebih tinggi pada oklusi ICA-M1 (50,0% vs 20,0%; p=0,218). Karakteristik demografis dan klinis lain tidak berbeda bermakna. Trombolisis tidak memengaruhi lokasi oklusi pada saat dilakukan trombektomi (p>0,05). Walaupun tidak signifikan, oklusi ICA-M1 menunjukkan tren waktu datang hingga rekanalisasi lebih cepat. Oklusi M2 memiliki proporsi lebih tinggi baik untuk rekanalisasi mTICI 2b/3 (50,0% vs 70.0%; p=0,428) dan mRS 0–2 saat pulang (12,5% vs 50,0%; p =0,053). Diskusi: Gejala afasia pada sumbatan proksimal lebih sering, sehingga mendorong keluarga untuk membawa ke rumah sakit lebih cepat. Luaran fungsional saat pulang lebih rendah pada oklusi proksimal karena kerusakan struktur otak permanen telah terjadi dan lebih luas. Koordinasi lanjut diperlukan untuk mempercepat waktu datang hingga rekanalisasi. Kata Kunci: lokasi oklusi, luaran fungsional, stroke iskemik, trombektomi mekanik