PENGARUH STIMULASI MAGNETIK TRANSKRANIAL BERULANG UNTUK MENGURANGI SKALA NYERI PASIEN STROKE DENGAN GANGGUAN KECEMASAN

Case Report

Abstrak

ABSTRAK
Pendahuluan : Central Post Stroke Pain (CPSP) adalah sindrom nyeri neuropatik sentral kronis yang berhubungan dengan kelainan somatosensori yang disebabkan oleh lesi stroke pada Sistem Saraf Pusat (SSP). Nyeri yang terjadi baik dengan stimulus atau spontan, biasanya muncul 1-6 bulan setelah stroke iskemik atau hemoragik. CPSP dapat menyebabkan kecemasan, depresi, gangguan tidur yang berujung pada penurunan kualitas hidup pasien akibat nyeri kronis. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) adalah terapi intervensi nonfarmakologis sekaligus non-invasif yang digunakan untuk meredakan nyeri kronis dan gangguan kecemasan dengan menggunakan medan magnet yang diubah dari energi listrik melalui kumparan yang ditempatkan pada tulang tengkorak, yang berguna untuk menata kembali intrakranial, struktur dan fungsi terganggu oleh lesi stroke.
Kasus : Seorang pasien berusia 49 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada lengan dan tungkai kiri, dirasakan sejak 5 bulan sebelum masuk rumah sakit, terjadi dengan atau tanpa stimulus, berkurang  dengan obat analgetik tetapi muncul kembali segera setelah konsumsi obat. Dia merasakan sensasi menusuk dan terbakar terus menerus dengan skala peringkat nyeri neurologis (NPRS): 6-7. Riwayat stroke 3 tahun yang lalu dan rutin kontrol ke ahli saraf untuk pengobatan. Dia merasa sulit untuk tidur dan gelisah karena rasa sakit ini. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) diukur sebelum dan sesudah rTMS.
Diskusi : Peningkatan skor HARS dan NPRS dicatat setelah RTM, diperkirakan terjadi karena reorganisasi neurotransmiter yang terlibat dalam patofisiologi nyeri kronis.
Kesimpulan : RTM membantu meningkatkan kualitas hidup pasien CPSP.
Kata kunci : Central Post Stroke Pain, Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, Anxiety Disorder, Hamilton Anxiety Rating Scale, Neurological Pain Rating Scale.