Paralisis Periodik Hipokalemia Menyerupai Sindom Guillain-Barre pada Wanita 36 Tahun : Laporan Kasus

Abstrak

Pendahuluan : Paralisis Periodik Hipokalemia (PPH) merupakan kelompok penyakit dengan manifestasi paralisis flaksid akut dan hipokalemi (<3,5 mmol/L). PPH dibagi menjadi penyebab herediter dan didapat. Selain kelemahan anggota gerak, terdapat keluhan lain yang dilaporkan terkait gejala sensorik seperti kesemutan dan kebas pada anggota gerak. Keluhan ini dapat menyerupai penyakit lain seperti Sindrom Guillain-Barre (SGB). Misdiagnosis antara PPH dan SGB dapat terjadi karena manifestasi dari penyakit PPH serupa pada tahap awal penyakit SGB. Kesalahan diagnosis dapat menyebabkan terapi yang keliru dan berpotensi membahayakan nyawa. Laporan Kasus : Wanita 36 tahun dirujuk ke RS dengan diagnosis suspek SGB. Pasien mengeluhkan kelemahan anggota gerak sejak lima hari. Kelemahan diawali pada kedua kaki lalu ke tangan. Keluhan disertai dengan rasa pegal pada tangan dan kaki sekitar dua minggu sebelumnya serta adanya rasa kesemutan pada mulut, tangan, dan kaki. Kekuatan motorik ekstremitas 3/3/3, kecuali pada ekstremitas inferior dekstra 2/2/2. Pemeriksaan refleks fisiologis +1 dan tonus otot berkurang. Pemeriksaan sensorik intak. Terdapat perbedaan nilai kalium antara sebelum dan setelah dirujuk (K+ 3,76 mmol/L vs 1.0 mmol/L). Perbaikan klinis bermakna setelah dilakukan terapi koreksi kalium. Diskusi : Manifestasi PPH yang muncul tidak hanya terkait kelainan motorik pasien, namun juga sensorik berupa kesemutan dan kebas. Mekanisme terjadinya disfungsi sensorik tidak begitu dipahami, namun disugestikan akibat gangguan metabolisme pada level radiks ganglia dorsalis. Sehingga diagnosis banding PPH dapat dimunculkan pada kelemahan flaksid akut disertai gejala sensorik. Dapat dipertimbangkan untuk melakukan pengecekan elektrolit ulang apabila faktor risiko dan gejala klinis kuat mengarah pada diagnosa klinis PPH. Kata kunci : Paralisis Flaksid Akut, Paralisis Periodik Hipokalemia, Sindrom Guillain-Barre