Embolic stroke of undetermined source (ESUS) sebagai gejala utama dari monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS)

Abstrak

Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) merupakan suatu penyakit paraneoplastik yang langka namun dapat meningkatkan risiko trombosis yang dapat menyebabkan stroke iskemik, khususnya embolic stroke of undetermined source (ESUS). Kami membawakan kasus seorang wanita berusia 62 tahun yang mengalami stroke iskemik tanpa faktor risiko. Pada pemeriksaan lebih lanjut, ditemukan bahwa pasien memiliki peningkatan fraksi β-globulin dalam tes elektroforesis protein dan terdeteksinya protein tipe Ig-G Kappa dalam tes imunoelektroforesis, kedua hal tersebut menunjukkan diagnosis MGUS. Mekanisme hiperkoagulabilitas pada MGUS masih belum dapat dipahami, namun terdapat hipotesis yang menyatakan bahwa paraprotein dapat meningkatkan viskositas darah yang selanjutnya akan memperlambat laju darah. Kasus ini menegaskan pentingnya mempertimbangkan gangguan hematologi langka yang dapat menyebabkan trombosis tanpa faktor risiko tipikal untuk penyakit emboli.